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肿瘤标志物检测的影响因素
       肿瘤标志物(tumor marker简称TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者宿主以肿瘤反应产生的一类生化物质,分为胚胎抗原类、糖类抗原类、激素类、酶和同功酶类、蛋白质类及癌基因产物类。在血液、体液及组织中进行TM的定性或定量检测,可作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志和依据。然而在TM的检 测过程中,影响因素很多,在实际工作中我们应该考虑到这些影响因素。
一、标本采集的影响因素
       1、标本放置时间过长或溶血,由于红细胞和血小板中存在NSE而导致NSE的检测结果偏高。还可导致ALTASTALP的升高。
      2、标本采集后未及时检测,如不及时进行血清分离可导致激素类和酶类的检测结果降低,如溶血标本测定胰岛素结果偏低,溶血程度越深则结果低得越厉害。
      3、标本中添加了抗凝剂而导致TM检测结果偏高,如EDTA抗凝的标本测定Fer结果明显偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致糖类抗原CA199结果偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致CY21-1(细胞角蛋白片断19)结果偏高10%以上。
      4、标本在采集过程中被汗液或唾液污染而导致SCC检测结果偏高。
      5、在标本采集前如使用了某些药物如:丝裂霉素、顺铂等可使PSA检测结果偏高。
      6、要标本采集前进行前列腺穿刺、按摩、直肠镜检及导尿可导致PSA(前列腺特异性抗原)PAP(前列腺特异酸性磷酸酶)的检测结果偏高。
二、病人自身状况因素
       1、肿瘤大小和特别奖细胞的数目,肿瘤越大、肿瘤细胞越多,则TM的浓度越高。
      2、肿瘤细胞合成和分泌TM的速度越快,血液循环中TM的浓度越高。
      3、肿瘤组织的血液供应差,则血液中TM浓度低。
      4、肿瘤越晚期,则血液中TM越高。
      5、肿瘤细胞的坏死程度越大,则血液中TM浓度越高。
      6、由于肝脏、肾脏功能差导致TM在体内的降解和排泄速度慢,则TM在体内明显升高。
      7、妇女月经和妊娠期血液中AFP含量明显升高,在40例怀孕3个月以上的孕妇血清中检测AFP的结果均大于400ng/ml,有两例AFP水平达到800ng/ml以上。CA125CA199也可轻度偏高。长期吸烟会使血液中CEA含量偏高。
三、检测过程中的影响因素
      1、操作过程中标本交叉污染,可导致相邻检测标本的假阳性的可能。
      2、使用酶联免疫试验测定时,如果标本中TM含量过高,可能出现钩状效应,导致浓度高的标本测定结果偏低甚至阴性结果,必须将标本稀释后重新检测。
      3、不同的仪器,不同厂家的试剂盒的灵敏度、特异性、参考范围都有一定的差异,所测得的结果也有一定的差异,可能由于试剂中的单克隆抗体针对抗原的抗原决定簇不同所致,在分析对比检测结果时应考虑到这一因素。