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我院小儿外科专家治疗一例新生儿处女膜闭锁并致子宫积液

新生儿疑患肿瘤  医生准确断病症
我院小儿外科专家治疗一例新生儿处女膜闭锁并致子宫积液


    4月15日,我院普外科一区收治一个出生仅22天的新生儿。患儿,女性,于3月24日在城区某医院出生,在母孕期最后一次产检B超发现患儿腹部包块,出生后第二天,在医院行腹部B超及CT检查,考虑“腹部囊肿,畸胎瘤”的可能,谓可能需要开腹手术切除,但因患儿太小,建议到专科医院诊治。辗转几家医院,都诊断说“腹部囊肿,畸胎瘤”的可能,需剖腹切除,这对该新生女婴创伤较大。患儿父亲辗转得知我院有小儿外科专家门诊,带CT片及检查报告前去专家门诊咨询王立勇小儿外科副主任医师;王立勇医师阅读CT片后告知患儿父亲:仅仅就CT片而言,该患儿腹腔及盆腔内确有一较大囊性肿块,畸胎瘤不能排除,如明确为畸胎瘤应尽早开腹手术。但仅凭CT片及检查报告不足以明确诊断,也难以判断是否需要手术。而且患儿检查时间为出生后2天,腹部囊肿极有可能增大,建议尽早带患儿到医院由医生进行检查。
    患儿母于4月11日带患儿至我院找到王立勇医生,经过小儿外科副主任医师王立勇细心的体格检查发现女婴腹胀、腹部及盆腔巨大包块,直肠受压,指检肛门前方包块;进一步检查发现,处女膜隆起无开口,哭闹及腹压增加时更见隆起。明确诊断该女婴患先天性处女膜闭锁致子宫、阴道积液,并且B超检查证实,此时B超显示子宫积液扩张已达9×6×3cm,较出生后所查B超显示已经增大一倍多。王立勇医生向患儿父母说明这个病的医治相对简单,也不用开腹手术。因子宫及阴道积液已经压迫直肠,使患儿排便不畅,如不处理积液增多可能子宫破裂以及排便困难进一步加重,建议患儿父母先进行处女膜穿刺减压,然后尽早择期进行处女膜切开成形手术。这使高姓夫妇不太相信,因为这与其他几间医院的诊断不同,在王医生专业耐心的讲解下,高姓夫妇同意了王立勇医师的治疗方案。当天王医生加班为患儿进行了处女膜穿刺术,穿刺后见黄白色脓性液体像排尿般喷射而出,总量约300多毫升,当时患儿即刻腹胀缓解,腹部包块消失。到了此时,患儿父母对治疗进一步有了信心。4月15日,女婴在父母的陪同下在该院普外科一区入院,17日早上,王立勇为女婴行处女膜切开成形术,在隆起外凸闭锁的处女膜上开“X”型切口,里面仍有稠厚脓性液外流。选择“X”型的切口也有讲究,王立勇医生这样解释:“‘ X’型的切口不会引起手术成形的处女膜开口粘连、狭窄而导致闭锁症状的复发,有利于婴儿日后的健康发育。”几天后,女婴康复出院,高先生一家对我院普外科的诊疗服务以及王医生的技术十分满意,并多次就王医生正确诊断出爱女的疾病表示感激。


■处女膜闭锁
    处女膜闭锁是最常见的女阴发育缺陷,一般到女孩青春期,月经初潮时,由于经血不能排出,在宫腔和阴道内聚集,导致女孩出现周期性腹痛,形成腹部肿块,并逐渐增大,伴有排尿困难、肛门坠痛、便秘等症状,到医院就诊时,才发现是处女膜闭锁。
    单纯处女膜闭锁,在新生儿期很少能诊断出来。新生儿出现子宫阴道积液的情况很罕见,因此,新生儿期很容易漏诊处女膜闭锁。那么,婴儿为何出现这种情况呢?王立勇医生解释:“这是因为女婴在胎儿时期受到母体雌激素的刺激,导致胎儿子宫腺体分泌亢进,这种情况出生后还可延续数周。如果处女膜发育好,积液会排出,但这个孩子处女膜闭锁,就造成了液体聚集在生殖道内,使生殖道极度扩张,形成压迫症状。同时扩张的子宫从盆腔突入腹腔,很容易误诊为腹部肿瘤。”


 办公室  谢嘉桐